最近新闻曝光了几起骗医保案件,令人震惊的是涉案的绝对不止几家医院,有可能在很大范围存在这种所谓的“挂床”现象,医患一体进行医保的骗取,突破了所谓道德的底线,从法律的角度,医患一体的骗费案,医患双方都应该按照刑法诈骗罪进行量刑和定罪,否则,骗取医保的案件将持续下去,较大范围存在的骗取医保案件暴露了医保管理上的漏洞与法制教育不够。
医保审核存在漏洞。只需拿到住院证明,出院证明与住院期间发生的金额,就可以在医保进行形式审核之后,由医保发放给患者资金。无良医院用假资料,医保估计是审核不出来的,这个是医保审核的漏洞。建立基于完整临床路径的审核体系,有利于从审核的角度进行把关,临床路径资料不齐的,需要进行现场的审核,将医患双方进行隔离审查,绝对能够查出所有的问题。