美国崇尚自由市场规则，认为只有市场的自由与非操纵，才能充分实现资源的最优化的分配与利用，也才能最大程度上的实现社会财富的总体增加。任何的市场价格的操纵，在美国都是无法容忍的。但是，医疗服务的价格，在现代社会保障系统中为医师所操纵，购买者不再进行价格的谈判，最终导致医师过渡使用医疗资源的情况出现，也导致了医保费用的大幅度攀升。
美国区域性的医疗保险机构与医疗服务的提供机构就医疗服务的价格进行谈判，这种区域性的价格谈判不是基于统一的价值尺度的，而是根据不同的专业类别与医保可用的费用，几方进行竞争性谈判结果，形成了医保的支付体系，最终演化为RVS体系，这个就是RBRVS体系的前世。RVS有很多版本，各个州的法律规定不一样，圣安东尼（St. Anthony）形成了两个版本的RVPS,其中一个是圣安东尼（St. Anthony）的RVP，是有商业版权的，最终用于商业支付。
RVS体系操作起来也存在一些困难，如各个专业价值尺度不统一，表现在各专业的转化系数不一样，这样导致区域性的专业之间的矛盾，如整形手术操作比小儿门诊转化因素差距非常大。与RBRVS体系类似，RVS衡量了医疗服务项目的相对价值，通常是采用服务时间、医保收费进行锚定；与RBRVS体系不同的在于，RBRVS体系是以资源投入来决定医疗服务项目的价值，并且RBRVS体系是一个统一的价值体系，来确定在既定预算的范围内，医师服务的成本价值与支付标准。在RVPS体系，每个医疗服务领域（service area），即类似的一类医疗服务具有相同的转化因素（Conversion Factor），该转化因素（Conversion Factor）是市场达成均衡的支付价格。与RBRVS体系每五年审核一次不同，圣安东尼（St. Anthony）与其他咨询机构提供的RVP每年、每个季度修订一次，能够快速反应变化的医疗市场。因此，为个体的医疗保险机构及个体执业医师所青睐。在二十世纪九十年代，最终实施RBRVS体系之前，仍然有八个州实施的是RVP体系，大多数采用的是圣安东尼（St. Anthony）市场数据与Medicode的数据。
美国复杂的医疗服务体系，非常复杂的医疗保险体系，催生了RVS支付体系，进而产生了RBRVS体系。通过哈佛大学团队的长达十年的研究，在吸收原有的RVS体系优点的基础之上，逐步形成了RBRVS统一价值支付体系，并通过国会的立法，确定了RBRVS体系的法律地位。