医疗质量受到很多因素的影响，衡量医疗服务质量一直以来都是临床医学与流行病学的难题之一。因为医疗服务质量或者效果，受到了除医疗干预手段以外的其他因素的影响，采用统计手段与方法，对影响医疗服务质量的其他因素进行调整与分离之后，才能准确界定医疗服务的效果或者质量。
美国奥巴马政府推出平价医疗法案之后，基于P4P医保支付的模式逐渐兴起，其中一个P为基于质量（Pay for quality），对医疗服务的质量的界定成为推进P4P支付的关键，因此，对医疗服务质量的界定成为各方关注的焦点。
由于医疗服务质量涉及到监管、医疗服务的提供方、医疗服务的接收方与医疗服务的购买方，牵扯到医疗服务过程相关利益各方。因此，医疗质量风险调整的规范性受到各方的极大关注。基于此，美国医疗护理和医疗补助服务中心（CMS）在总结基于医疗质量风险调整研究的基础上，提出了医疗质量风险调整的规范。在规范中，对样本来源、时间间隔、数据质量、风险调整因素表面效度、结构效度进行了规范，对数据的来源、数据质量、因素选择、分析方法、文件的完整性提出了较高的要求。
为了保证研究结果的信度与效度美国医疗护理和医疗补助服务中心（CMS）对医疗质量风险调整的研究步骤进行了规范。在美国医疗护理和医疗补助服务中心（CMS）的规范中，研究步骤分为七步。第一步明确医疗效果，第二步界定概念性的模型，第三步确定风险因素一时间，第四步获得数据，第五步数据建模，第六步模型验证与评估，第七步形成完整的文件。在规范中CMS不仅对研究的步骤进行了规范，并且并对每一步的操作提供了标准指南。
在美国医疗护理和医疗补助服务中心（CMS）医疗资料风险调整规范中，对医疗质量风险调整的方方面面进行了规范，保证样本、数据、方法、结果的可靠性，从而保证医疗服务利益相关各方的利益不会受到操作，最终保证患者的利益不受到侵害。国内医疗质量风险调整的研究机构，可以参考美国医疗护理和医疗补助服务中心（CMS）的标准，形成更为可靠的医疗质量风险调整的模型，用于改进医疗服务提供方的质量、同时为监管机构提供更为可信的研究结果，为监管政策的出台提供可续的依据。
链接中文献是美国医疗护理和医疗补助服务中心（CMS）医疗质量风险调整的补充指南，所有权归原作者。
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