医疗是个非常特殊的行业，其特殊性在于其服务的对象是人类健康本身，同时，由于医疗具有的专业性，对于医院和医生而言，如果不顾及社会、法律、道义本身的束缚，在纯粹市场经济条件下，要从市场交易中赚钱，那是再容易不过的。因此，从供给侧改变医疗追求市场利益的驱动力成为各国医疗体系改革的重点，为改变医生对处方、检查、手术增量的依赖，美国采用全国统一性的编码、相对价值评估、资源消耗等，为全国的医生提供统一的薪酬标准，最大程度的解决了医生与医院共同谋划，提高诊疗过程中对药品、检查等的依赖，解决了医疗费用，尤其是医生薪酬的快速增长。
根据统计数据，美国医疗费用中支付给医生的费用从1980年的4200亿美元增到1990的14200亿，如此快速的增长，引起了美国各方的不满，首先是民众对高昂的医疗费用不满，其次，保险机构对医疗机构如此巨大的之初不满。在这样的前提下，哈佛大学的一个研究团队的成果引起了相关机构的注意。这个团队发现，医生的某项操作，其难度、消耗的资源和可能引起的法律风险等不同，因此，医生的薪酬可以按照这样的模式来确定,按照医生的工作相对价值、资源消耗和可能的法律风险，形成一套全国统一的各方认可的医生薪酬支付标准，以保证医生独立职业和职业发展，这就是RBRVS的起源。
美国现行临床医生的薪酬是按照RBRVS方法，首先，基于支付、病理形成Current Procedural Terminology (CPT)，CPT的编撰机构由十三个席位组成，其中包括医疗保险的支付方，其次，对每个CPT Code的三个维度，工作相对价值单元（WRVUS）,资源消耗的相对价值单元（PERUV）与职业风险malpractice（mlrvu）进行专业评估，得到全美临床医生、医院、保险支付方，多方认可的基于临床医学单元的相对价值和相对资源消耗和职业风险的系统性评估系统；再次，根据全美医疗预算和临床总的RVU数，确定一个全国适用的转化系数；最后，为了保证注册医生执业的独立性，AMA（American medical association）为每个州设定了地理修正系数GPCI ，越是自然条件恶劣的地区，修正系数越高，如下图。
在这套体系下，美国每个州临床将医生职业中发生的基于CPT Code的次数的总和乘以转化系数这个值就是临床医生的收入。值得一提的是，这个体系是受到诸多法律的保护的，如：Section 1848 of the Social Security Act (the Act)，Medicare Access and CHIP，Reauthorization Act of 2015 (MACRA)，(Pub. L. 114–10), Achieving a Better Life，Experience Act of 2014 (ABLE) (Pub. L.113–295), Protecting Access to Medicare，Act of 2014 (PAMA) (Pub. L. 113–93),and the Consolidated Appropriations，Act of 2016 (Pub. L. 114–113)。因此，RBRVS不是医院本身的行为，而是临床医生、支付方、政府几方达成的共识，最大程度的保证了临床医生职业的独立性、尊严和专业精神。
为了改变目前国内医生的收入结构，改变医生收入与药品直接挂钩，抑制快速上涨的医保费用，史无前例的四个部委联合发文，力资源社会保障部财政部国家卫生计生委国家中医药管理局《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见人社部发〔2017〕10号》，明确了公立医院医生薪酬制度改革的方向，在试点过程中，文件强调要：“以增加知识价值为导向进行分配，着力体现医务人员技术劳务价值，规范收入分配秩序，逐步实现公立医院收入分配的科学化和规范化，增强公立医院公益性，调动医务人员积极性，不断提高医疗服务质量和水平”，如何借鉴美国rbrvs体系，形成具有中国特点的临床医生的薪酬体系是个需要积极探索的课题。