RBRVS体系是至今为止最为复杂的支付医疗管理体系。对于美国而言，实施RBRVS体系的目的很简单，希望从规范医师的行为，从源头上解决医疗费用攀升的问题。
RBRVS体系不是绩效管理体系，而是一种国家医保对医师的定价与支付体系，因此，医院为主体构建与实施RBRVS体系，存在很大的困难。
从定价来说，RBRVS体系按照国家医疗预算，对每一种医师的操作，按照其难度、体系消耗、临床判断等，确定的相对资源投入，在预算范围内确定一个统一的转化因素，作为国家医保支付医师的依据。对每一项操作，都有一个编码对应于支付，这个编码就是CPT编码，CPT编码的维护、更新有专业的委员会负责。因此，没有基于支付的编码体系，实施RBRVS几乎是不可能的，如果直接翻译美国现行的RBRVS点值系统，在没有CPT编码的条件下，也是无法实施的。
国内实施RBRVS体系的最大难度在于，以医院为主体实施，医院根本不具有实施RBRVS体系的资源，要知道，RBRVS体系在美国经历了十几研究年才成型，美国国会动用了医疗协会、医保管理局，委托哈佛大学公共卫生学院的研究人员最终经历了十几年的完善最终形成了RBRVS体系。台湾省的RBRVS本地化不同的专业委托了不同医院进行本地化研究，本来计划一年完成，结果是接近三年才完成RBRVS体系的台湾本地化。由此可见RBRVS体系构建与实施的难度了。