尼古丁的成瘾机制一直是烟草争论的焦点，如果尼古丁是高度成瘾性的物质，那么吸烟一定与吸毒具有相同的本质特征，科学技术的发展，尤其是放射生物学的发展，揭示出尼古丁对中枢、外周神经的高度亲和力，由此，香烟成瘾的本质才逐渐为世人所知。
大脑中尼古丁受体根据亲和力分为三种：极高亲和力、高亲和力和低亲和力。这些受体与外周在神经节与骨骼肌的受体不一样。通过采用同位素标记的尼古丁，研究者对实验鼠大脑的尼古丁受体进行了研究，发现标记尼古丁集中在大脑的脚间核和内侧缰核。
年度归档： 2021年
你知道自己一支烟吸进身体多少尼古丁吗
当吸烟者点燃一支烟，开始享受香烟带来的愉悦的时候，香烟中的尼古丁随着烟雾进入人体。那么一支香烟的吸进身体的尼古丁究竟有多少？上个世纪二三十年代这个问题困惑医学研究者，随着科学的进步与同位素的广泛运用，尼古丁的吸入量是通过同位素标记的烟草中的尼古丁来进行衡量与分析。
有一个实验研究了六名受试者，显示单支烟的尼古丁摄入量为0.36mg到2.62mg。另外一个实验，研究了五名受试者，实验结果平均每一支烟尼古丁的吸入是1.06mg。另外22名吸烟者，其中13名男性，9名女性，他们平均每天吸烟量为36支，变动范围为20-62支。研究结果显示，每天尼古丁的平均摄入量为37.6mg，变动范围为10.5-78.6mg，每支烟尼古丁的摄入量平均为1.0mg，范围为0.37-1.56mg。
DAMA数据治理商业驱动
在理解DAMA数据治理框架的时候，对每个车轮模块分析梳理数据治理的商业驱动是DAMA数据治理的最为基本的要求，数据治理需要的商业过程驱动，以保证数据治理方向不会发生重大的偏离。
数据治理的驱动核心因素来源与管制政策，对金融、医疗等行业，政府通过立法对数据的安全性、隐私性进行严格的规定，如欧盟的GDPR (General Data Protection Regulation)，可能将成为未来数据保护治理的基础的法规。在GDPR法律框架中，将现有的很多个人数据信息，如指纹、人脸识别，全都纳入个人资范畴，任何人使用这些个人资产的时候，需要受到很严格的法律限制，否则，可能面临灭顶之灾的罚款。世界范围内的数据治理几乎都是在政府立法的驱动下，为保证数据安全与隐私而开展的。
尼古丁的分布
当尼古丁进入血液，在血液PH值7.4的环境下，69%的尼古丁是离子化的，31%是非离子化的，与血浆蛋白的结合率只有5%，尼古丁在体内分布平衡的时候，尼古丁的在体内各个器官广泛分布，分布表观容积为180升（为2.6倍的身体重量）。
在静脉注射尼古丁之后，因为其他器官对尼古丁的利用，血液中的浓度会迅速下降。在静脉注射尼古丁不久，在动脉血、脑和肺中的浓度较高，但是在储藏类组织，如肌肉等，含量较低。尼古丁在进入血液之后的1-2分钟快速的进入大脑，血液中尼古丁含量由于外周器官的利用，在20-30分钟之后下降。在动物实验中，对大脑利用尼古丁的情况进行了深入的研究，研究人员发现，在静脉注射实验老鼠之后的5分钟，在大脑中发现高浓度的同位素尼古丁的标记，并且在30分钟内，尼古丁被清除出大脑。
DAMA数据资产管理的原则
数据资产与企业的其他资产一样，从资产管理的角度来说，企业需要知道如何使用这些资产，如何确定资产的经济价值，如何在竞争中更为有效的使用数据资产。数据资产的管理需要平衡战略与运营需求，在数据资产管理实践中坚持以下的原则，才能使数据资产发挥更大的作用。
数据资产具有独特性。数据资产具有独特性，这种独特性严重影响了如何对其进行管理。与其他资产不同，如金融资产，在使用的时候被消费了，数据资产在使用的时候产生了更多的数据资产。
颈椎出问题两个月的自救记
2021年四月底开始肩部痛，先以为是肩周炎，接着贴膏药、擦药酒，也没有更多注意，肩膀还是一直痛。过完“五一”开始有手指麻的症状出现，估计是有问题了。先以为是腕管综合征，对比了腕管综合症的症状，没有腕管综合症有特点的症状，例如，摔下手，麻木的感觉会减轻一些，心里估计是颈椎出现了问题。
“五一”之后的一段时间，颈椎病处于急性发作期，手臂麻木，大拇指、食指和中指都有不同程度的麻木，其中食指靠近大拇指的一侧基本是麻木的。那种感觉非常奇怪，觉得食指都不是自己，痛觉很少，有一些触觉。急性发作期，肩膀、手臂很痛，晚上只能一侧睡觉，发作的一侧不能睡觉，深睡中一旦翻到发作侧，便会立刻痛醒。有时候感觉有锯子在身体里边锯，那种感觉只有患者才能体会。实在太痛的时候，只有服用乐松减轻下疼痛感。
RBRVS体系的特点
RBRVS体系是为了实现美国联邦医保（Medicare）控费的目的，是美国政府、行业协会、医师三者之间长期博弈的结果。最终，博弈的结果由政府主导在联邦医保（Medicare）中实施，由政府对医师服务报酬进行间接和直接定价，是美国政府对医疗服务市场最强有力干预的显著表现。
为了保证政府对医师支付的管控能力，同时，又必须避免出现既当运动员又当裁判的情况出现，联邦政府只是控制联邦医保（Medicare）预算总额，确定RBRVS的基准转化因素，由此，RBRVS的点值才具有支付的货币化形态。而CPT的修订，具体RBRVS值确定、修正、审议等等工作，政府委托行业协会进行管理。至于医学专业之间的各种矛盾，政府完全置之不理，由行业自身决定利益分配。因此，RBRVS体系具有高度的灵活性，适应于各种市场条件，只要根据当地的市场状况，与医师协商一个几方都能够接受的转化因素，就能够在市场机制框架下实现支付。
尼古丁成瘾的机制
烟草中的尼古丁是烟草上瘾的根本原因。吸烟者真正了解他们吸烟的原因，是下决心戒烟的前提，是能够最终戒烟的重要原因之一。烟草中的尼古丁是具有强大的心理活性作用的毒品。在动物与人体实验中都证实其具有复杂而广泛的外周与中枢神经系统、心血管系统、内分泌、肠胃与松弛骨骼肌的作用。
烟草中含有的尼古丁通过肺部、嘴部或者鼻子进入人体，血液中尼古丁的含量在不同吸食方式之间大致相同。一旦进入血液，尼古丁很快在全身快速分布。尼古丁是很强大的心理与生物活性物质，能与体内不同的受体进行作用。进入血液中的尼古丁很快进入大脑，与大脑中受体相结合，进而启动大脑的某种代谢与电生理过程。另外，尼古丁能导致骨骼肌松弛，对心血管和内分泌有复杂而广泛的作用。
医师支付RBRVS体系的诞生
在美国，随着在1965年获得国会通过的为老年人和残疾人提供的全国性医疗福利联邦医保计划（Medicare）和为贫困儿童和家庭提供医疗福利的医助计划（Medicaid），联邦医保（Medicare）对医师的支付采用一种按照服务收费（fee-for-service）的模式支付医师报酬，即根据服务费的多少支付医师报酬。而服务费在老年保健医疗制（Medicare）通过生效之后，按照“通常的、习惯的、合理的（UCR）”收取，UCR模式在联邦医保（Medicare）实施之后，很快在私营保险公司和蓝盾计划（Blue Shield plans）中进行推广。联邦医保（Medicare）对传统的UCR进行了改良，从术语或者计算模式上，形成了所谓的“通常的、盛行的、合理的（CPR）”支付模式。
RBRVS体系实施的基础之CPT编码简介
按照美国法律，从1992年开始涉及到联邦医保（medicare）项目，对医师的支付须采用RBRVS体系。简单的来说，RBRVS是针对诊疗操作项目医师的资源型投入进行支付，而上万个诊疗项目，如果没有进行有效的编码， RBRVS体系就无法实施，因此，诊疗项目的编码是RBRVS体系实施的基础。
CPT 代码的全称是“目前使用医疗流程术语” （Current Procedural Terminology），是一系列描述的术语（term）、指南与识别性的编码（identify code），用于汇报医疗服务与程序的，是为了方便医师、患者、保险等医疗机构交流而形成统一的语言来描述手术、诊断等医疗服务过程的。